Strasbourg : séminaire sur l'endométriose

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Cette pathologie mystérieuse affecte les femmes et Strasbourg est devenu une référence en matière de thérapie

L'endométriose se traduit par la présence de muqueuse utérine en dehors de l'utérus, et souvent par d'importantes douleurs et une infertilité.10 à 15% des femmes sont touchées, pourtant cette affection reste mystérieuse pour la communauté médicale.

Dans le domaine, les équipes de chirurgie gynécologique de Strasbourg font figure de référence mondiale. Elles l'ont démontré une nouvelle fois aujourd'hui en partageant leur savoir-faire à travers des opérations retransmises en direct à plusieurs centaines de scientifiques.

Le reportage

Strasbourg : séminaire sur l'endométriose par France3Alsace

Première étude à long terme pour évaluer l’utilisation de l’énergie plasma dans le traitement de l’endométriome

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Au 21è Congrès annuel de la Société européenne d'endoscopie gynécologique (ESGE) qui s’est tenu à Paris, ont été présentés les résultats d’une étude de trois ans, en cohorte, intitulée Récurrences post-opératives et fertilité après une ablation d’endométriome par l’énergie plasma : estimation rétrospective d’une expérience de 3 ans (Postoperative Recurrences and Fertility Following Endometrioma Ablation Using Plasma Energy: Retrospective Assessment of a 3-Year Experience) qui estimait rétrospectivement la récurrence d’endométriomes ovariens post-opératifs et la fertilité.

L’étude, menée par l’enquêteur principal, le professeur Horace Roman, M.D. PhD. Hôpital universitaire de Rouen, France, comprenait 55 patients qui avaient des endométriomes ovariens unilatéraux ou bilatéraux qui avaient été enlevés par ablation avec le PlasmaJet®. Après un suivi de 20 mois (entre 12 et 39 mois), 67% des femmes qui voulaient être enceintes ont conçu, 59% d’entre elles même spontanément. Ce sont des résultats particulièrement prometteurs étant donné que 75% de la cohorte d’étude a souffert d’une endométriose très infiltrante, un état qui a pour conséquence une fertilité faible.

Les découvertes de l’étude ont été présentées par le professeur Roman au 21ème Congrès annuel de l'ESGE à Paris, France, le 12 septembre 2012. Lors d’un symposium sur ce sujet, le professeur a détaillé les avantages que le PlasmaJet pourrait avoir en chirurgie pour les patientes souffrant d’endométriose ovarienne, spécifiquement pour celles souhaitant concevoir ou souhaitant préserver cette possibilité. Comme le professeur Roman l’a remarqué, les méthodes chirurgicales actuelles telles que la cystectomie provoquent souvent l’enlèvement non voulu du tissu ovarien entourant le kyste, réduisant une réserve ovarienne déjà réduite et ajoutant donc un risque à la fertilité de la patiente. Selon des sondages nationaux effectués par les Centres de Contrôle des Maladies, chaque année, des centaines de milliers de femmes sont diagnostiquées avec des douleurs en relation avec des endométrioses rien qu’aux USA et plus de 50 000 sont traitées par la chirurgie pour une endométriose de l’ovaire que l’on connaît aussi sous le nom d’endométriome.

« Les résultats de cette étude représentent un formidable pas en avant pour les femmes dont la fertilité a été réduite par des endométriomes ovariens et par les conséquences nocives de cystectomies endométriomes », a déclaré le Prof. Roman. « L’opportunité que l’énergie plasma fournit aux chirurgiens pour couper ou faire des ablations, économise de manière significative le tissu ovarien vital chez les patientes ayant des endométriomes ovariens qui peuvent provoquer une technique chirurgicale de première ligne chez les femmes ayant l’intention de concevoir. »

« Au cours des 20 dernières années, la gestion chirurgicale de l’endométriose n’a pas changé. Avoir un outil chirurgical qui peut couper, faire des ablations ou faire coaguler en variant la distance par rapport au tissu est une grande avance », a déclaré Richard P. Marvel, M.D., directeur du Centre des douleurs pelviennes à Annapolis. « PlasmaJet représente la première avancée majeure dans le traitement de l’endométriose chirurgicale au cours de cette dernière décennie. L’énergie est contrôlée et a un effet minimal sur le stroma ovarien sous-jacent, tout en préservant la fertilité. »

« Nous avons passé les dernières années à travailler en étroite collaboration avec la communauté Clinique, évaluant l’usage d’outils électrochirurrgicaux et autres et avons déterminé ensemble qu’il y avait une façon meilleure de traiter le tissu dans et autour des ovaires », a déclaré Rick Morello, PDG de Plasma Surgical. «L’économie de tissu résultant de PlasmaJet est idéale pour cette région du corps humain. »

PlasmaJet est actuellement en vente aux Etats-Unis, au Royaume Uni, en France, au Pays-Bas, en Belgique, en Suisse et au Canada

A propos de la Société européenne d’endoscopie gynécologique (ESGE)

Depuis sa création en 1994, la Société européenne d’endoscopie Gynécologique (ESGE) cherche à encourager l’échange d’expérimentation clinique, de pensées scientifiques et d’investigation parmi les endoscopistes gynécologiques européens et les médecins versés dans ces techniques. Les recommandations des normes de formation en endoscopie gynécologique et dans les spécialités en rapport et la coopération avec des sociétés nationales et internationales affiliées sont d’autres objectifs importants. Pour plus d’information veuillez visiter :http://www.esge.org/.

A propos de la chirurgie au Plasma

Plasma Surgical exploite la technologie plasma pour faire une véritable différence dans la façon dont les soins chirurgicaux et thérapeutiques sont délivrés aux patients. Le système vedette de la société, le système PlasmaJet® est un système à énergie avancée pour les procédures chirurgicales ouvertes et laparoscopiques. Conçu pour la coupe avec précision, la coagulation et l’ablation soignée du tissu, PlasmaJet offre aux chirurgiens une solution réelle pour traiter les structures, spécialement quand la préservation des tissus et la réduction de la propagation thermique est recommandée pour le patient. Basée sur une recherche de classe internationale en physique plasma en 1999, la société a son siège social à Atlanta et des bureaux au Royaume-Uni et en France. Pour plus d’informations, veuillez visiter :www.plasmasurgical.com.

L'endométriose liée à un risque plus élevé de maladie de Crohn, la colite

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Les femmes atteintes d'endométriose peuvent être jusqu'à 80 pour cent plus susceptibles de développer une maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse par rapport aux femmes sans la maladie de l'utérus, selon une nouvelle étude à long terme.

L'endométriose se produit lorsque la muqueuse utérine - l'endomètre - se développe en dehors de l'utérus. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des règles abondantes et l'infertilité. Exactement pourquoi les conditions peuvent être liées n'est pas entièrement comprise. Ils peuvent partager des causes communes ou peut-être les pilules contraceptives utilisées pour traiter l'endométriose peut augmenter le risque de maladie inflammatoire de l'intestin. Les nouveaux résultats apparaissent en ligne le 19 décembre dans la revue Gut.

L'étude a inclus près de 38.000 femmes danoises qui ont été hospitalisés pour l'endométriose de 1997 à 2007. Après 13 ans de suivi, 320 de ces femmes ont développé une maladie inflammatoire de l'intestin, dont 228 cas de colite ulcéreuse et 92 cas de maladie de Crohn. Globalement, les femmes atteintes d'endométriose ont une cote de 50 pour cent plus élevés de maladie intestinale inflammatoire développement par rapport aux femmes dans la population générale, selon l'étude. L'augmentation du risque a duré jusqu'à 20 ans après avoir été diagnostiqué avec des chercheurs endométriose, le rapport dirigé par le Dr Tine Jess, épidémiologiste à l'Statens Serum Institut de Copenhague, au Danemark.

Le risque était encore plus prononcé chez les femmes dont l'endométriose a été vérifiée chirurgicalement, l'équipe a noté. Parmi ces femmes, le risque pour les maladies inflammatoires de l'intestin a bondi de 80 pour cent par rapport aux femmes sans endométriose dans la population générale. La maladie inflammatoire de l'intestin est le terme générique de la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les affections apparentées. La colite ulcéreuse est une inflammation de la paroi interne du côlon. En revanche, la maladie de Crohn implique toutes les couches de l'intestin et peut se produire à la fois dans l'intestin grêle et du côlon. Les symptômes de la diarrhée persistante comprennent, douleurs ou crampes abdominales, sang passant à travers la perte du rectum, de la fièvre et le poids.

«Cette étude est la première réalisée pour étudier l'association entre l'endométriose et la maladie inflammatoire de l'intestin», a dit Jess. "La persistance des symptômes abdominaux chez les patients souffrant d'endométriose peut être un signe de maladie intestinale inflammatoire concomitant», at-elle dit.

Un expert a dit que le résultat doit être pris au sérieux. "Si vous avez l'endométriose abord, cela peut conduire à avoir un risque accru de colite ulcéreuse ou maladie de Crohn», a déclaré le Dr Maurice Cerulli, le directeur du programme de gastro-entérologie à la Côte-Nord Longue Système de santé de l'Île juif de New Hyde Park, NY Alors que plus recherches sont nécessaires avant que des conclusions définitives puissent être tirées, Cerulli dit que les médecins devraient tenir compte de l'endométriose et la maladie inflammatoire de l'intestin quand une femme a des symptômes abdominaux et des douleurs.

Un nouveau traitement de l'endométriose vient de Lafayette

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On entend souvent le nom da Vinci en se référant à l'art, mais maintenant, les médecins franciscain St. Elizabeth East Hospital à Lafayette utilise ce nom pour désigner les soins OB / GYN. 

Le système da Vinci résection endométriose est maintenant utilisé à St. Elizabeth East pour traiter les femmes atteintes d'endométriose, une maladie souvent douloureuse dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l'intérieur de l'utérus se développe en dehors de l'utérus. 

OB / GYN Dr Jon Hoversland est formé pour utiliser le système et a assisté à un séminaire où les statistiques d'un médecin a attiré son attention. 

«Avant, il passait avec la laparoscopie, il avait vraiment trouvé seulement l'endométriose chez environ 60% des patients quand il est allé regarder", a déclaré le Dr Hoversland. «La moyenne nationale pour les personnes souffrant de douleur pelvienne est d'environ 50. Quand il est passé, de 75 à 80% de ces patients s'est révélé avoir la maladie." 

Cela signifie que le système da Vinci a été en mesure de revenir sur les 20% de patients qui ont l'endométriose que la chirurgie laparoscopique avait manqué. Le nouveau système permet également aux médecins d'éliminer l'endométriose par une incision dans le nombril, d'une manière qui est moins invasive que la chirurgie des options traditionnelles. 

Le système da Vinci est équipé de trois caméras tridimensionnelles qui peuvent obtenir millimètres loin de tissu, sans perdre de vue. Dr Hoversland dit un autre avantage pour le da Vinci est le temps de récupération. 

«La récupération typique est que vous pouvez rentrer chez vous le jour même et vous sentir mieux au bout de trois ou quatre jours", a déclaré le Dr Hoversland. 

Les patients ont également l'expérience de la baisse des taux de complications et d'effarouchement minime. Dr Hoversland dit que le plus important pour lui est d'être capable de diagnostiquer correctement ceux qui depuis si longtemps, est allé sans réponse et sans traitement. 

«Sachant que nous allons partir de 20% pour prendre ces personnes», a déclaré le Dr Hoversland. «C'est formidable."

Essai de nouveaux médicaments pour tester un traitement de l'endométriose

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Les compagnies pharmaceutiques Abbott Laboratories et ses partenaires Neurocrine Biosciences ont commencé un essai au stade dernier de leur traitement de la toxicomanie endométriose, elagolix.

Les entreprises ont annoncé une durée de 24 semaines de phase III de elagolix, un oral gonadotrophine-releasing hormone (GnRH) qui sera testé sur 875 femmes de 18 à 49 ans, de douleur modérée à sévère associée à l'endométriose. Elle sera menée dans environs 160 sites en Amérique du Nord.

L'essai et l'exploration de l'efficacité de elagolix est une étape importante dans la recherche de traitements potentiels pour cette population de patients mal desservies. L'essai de phase III a commencé le dépistage de l'inscription et un second stade avancé de l'étude est prévue. L'entreprise espère déposer une demande d'AMM pour nouveau médicament (NDA) en 2016.

Abbott a obtenu les droits de elagolix en Juin 2010 et l'accord pourrait valoir 575 millions de dollars. Il a été estimé que 100 millions de femmes dans le monde souffrent d'endométriose, qui est associé à une multitude de symptômes. Parmi les plus communs incluent la douleur liée à la fois la menstruation  aussi bien à la douleur pelvienne chronique tout au long du cycle menstruel, et est une des principales causes de l'infertilité.

Abbott a également noté que les coûts annuels de l'endométriose sont estimés à plus de 20 milliards de dollars aux Etats-Unis seuls.

FIV de l'État de New York propose des consultations en ligne pour les couples qui pourraient avoir de la difficulté à concevoir à la suite de traitement de l'endométriose inefficace.